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    淄博科創醫療儀器有限公司

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    助產儀縮短產程過程

    發布日期:2018-12-29 作者: 點擊:

    目的探討氣囊仿生助產能否加速產程進展,提高陰道分娩率。方法:選擇我科2012 年8 月至2012 年9 月住院分娩的產婦、年齡在17~33 歲、孕周在37~40 周、單胎頭位,無頭盆不稱、無骨產道及軟產道異常,無合并癥,分為觀察組(氣囊仿生助產)和對照組(自然分娩)各50 例。對比觀察兩組產程縮短情況,結果兩組比較,觀察組各產程較對照組明顯縮短。

    關鍵詞:氣囊仿生,助產,縮短,產程。

            氣囊仿生助產法是一種催產、助產的新式助產方法⑴,采用氣囊仿生充氣,機械擴張宮頸和陰道誘發宮縮,增加產力,減少胎頭下降阻力,從而縮短產程,使之順利分娩。

            1 資料與方法

            選擇我科2012 年8 月至2012 年9 月住院分娩的初產婦,年齡17~33 歲,孕周37~40 周,單胎頭位,無頭盆不稱,無骨產道及軟產道異常,無嚴重合并癥,宮頸bishop評分≥8分,胎心監護正常,共100 例。將上述產婦隨機分為觀察組50例,對照組50 例。兩組產婦年齡、產次、孕周、胎兒的大小無顯著性差異(p>0.05)。觀察組應用氣囊仿生助產,對照組不用。

            2 方法觀察組:產婦宮口開大5cm進入產房后,對產婦做好分娩前心理護理,指導產婦如何配合產時用力,以取得產婦配合和合作。

            2.1 觀察組產婦產程進入活躍期,宮口開大5cm 時,自然破膜或人工破膜后,羊水清亮或I 度者,且先露在S°以下,產婦取截石位,常規消毒鋪巾,嚴格無菌操作,使用KCB-11 型全自動仿生助產儀行單擴法,先行陰道上段擴張2次。將滅菌特制小氣囊仿生置于陰道上段并固定,然后向氣囊仿生內緩慢充氣,充氣量達30kpa,(氣囊仿生可緩慢擴張至8cm,保持3~5 分鐘),Z后擴張陰道下段,1 次(氣囊仿生直徑達到6cm 即可,保持3~5 分鐘。)當產婦有便意感和屏氣用力時,指導產婦正確用力,使胎頭下降,若10 分鐘后無宮縮或宮縮乏力者應及時給予5‰葡萄糖液或生理鹽水500ml,內加入2.5~5u縮宮素靜脈點滴,專人觀察,同步行胎心監護。

            2.2 講述對照組情況,

            結果通過臨床觀察,兩組比較,觀察組各產程較對照組明顯縮短。

            表兩組產程時間(小時)

            表 1 觀察組與對照組產程變化比較

            

            從表可見,觀察組的各產程時間均短于對照組,差異均有統計學意義。

            3 討論

            3.1 氣囊仿生助產作用機制(1)機械作用擴張宮頸,引起垂體后葉反射性增加內源性縮宮素的合成與釋放,刺激增加前列腺素的分泌量,從而增加子宮對縮宮素的敏感性,增強了產力,迫使胎頭下降,增強胎頭對宮頸的壓力,刺激宮旁神經叢釋放內源性縮宮素。(2)機械刺激并促進宮頸成熟,氣囊仿生在宮頸中緩慢擴張,使宮頸結締組織、平滑機纖維、彈力纖維、在無損傷的情況下拉長,使宮頸松軟、縮短及擴張。(3)氣囊仿生助產引入人工破膜術,破膜后,先露部直接壓迫宮頸與子宮下段,同時加速了縮宮素與前列腺素的合成與釋放,反射性引起子宮收縮,同時破膜后血清及羊水中鈣離子及前列腺素增加,包漿內游離鈣離子激活肌原纖維收縮系統進一步引起宮縮。

            (4)氣囊仿生機械擴張陰道,增強陰道璧的伸展性,陰道松軟,有利于胎頭先露下降與旋轉,降低了頭位難產發生率,減輕了產道對胎頭持續擠壓的時間與強度,降低了新生兒窒息率,避免了顱內出血及產傷。(5)氣囊仿生助產利用特制可擴張的乳膠氣囊仿生,充分擴張宮頸與陰道,達到胎頭同樣大小,等于提前摸擬胎頭作用擴張軟產道,排除或減少先露部下降阻力,同時壓迫直腸,反射性引起產婦有便意感,并不自主產生向下屏氣用力的動作,迫使先露部下降。氣囊仿生助產為分娩順利進行提前創造了良好條件⑵。

            3.2 氣囊仿生助產的臨床價值,本文資料顯示,觀察組的第一產程、第二產程和總產程時間明顯短于對照組,這可能與平滑肌纖維及彈力纖維經過拉長變軟、宮口開大時胎頭下降阻力減少有關。由于產程縮短,減少了產力消耗時間,降低了因產程校長而導致的宮縮乏力和胎兒窘迫的發生,減少母嬰并發癥:產婦痛苦小,使產婦精力充沛,保證母乳喂養,能迎合產婦心理上的需求。臨床實踐證明,氣囊仿生助產,使陰道分娩變得更為安全、方便、快捷、真正達到健康分娩、平安分娩、對進一步改善陰道分娩質量,保護和促進自然分娩,間接或直接遏制目前居高不下的剖宮產率,有作不可低估的臨床應用價值。

            3.3 臨床上使用氣囊助產時應注意以下問題:(1)適應癥的選擇:正常足月妊娠,無明顯頭盆不稱,無骨產道及軟產道畸形,孕期無嚴重合并癥及并發癥,宮頸條件成熟。(2在行氣囊擴張時,充氣要慢,在調節自動充氣速度時以中、慢速為宜。(3)嚴格無菌操作,預防產后感染。(4)使用氣囊仿生助產后如遇無宮縮或宮縮乏力者應及時給予5‰葡萄糖液或生理鹽水500ml,內加入2.5~5u縮宮素靜脈點滴,專人觀察,勤聽胎心音,同步行胎心監護。

            氣囊仿生助產術是近年來產科領域的一種新技術,符合自然分娩規律,不僅可以明顯縮短產程,還可降低剖宮產率,促進自然分娩,明顯提高產科質量,減少產婦痛苦,減少家屬的擔憂,減輕醫務人員勞動強度。值得推廣應用。


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    關鍵詞:助產儀價格,助產儀廠家

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